ࡱ; >  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=?Root Entry  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?ABD  FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89q" [ff Domy[lnie$a$1$*$A$/B*OJQJCJsHsHPJnH^JaJ_H9tH9BA@BAbsatz-StandardschriftartBBAbsatz-StandardschriftartHHWW-Absatz-StandardschriftartJJWW-Absatz-Standardschriftart1L!LWW-Absatz-Standardschriftart11N1NWW-Absatz-Standardschriftart111PAP WW-Absatz-Standardschriftart1111RQR!WW-Absatz-Standardschriftart11111TaT"WW-Absatz-Standardschriftart111111VqV#WW-Absatz-Standardschriftart1111111XX$WW-Absatz-Standardschriftart111111116W6Mocno wyr|niony5\..Znaki numeracjiHHNagBwek x$OJQJCJPJ^JaJ4B4 Tre[ tekstu x"/"Lista^J>>Podpis xx $CJ6^JaJ]((Indeks $^J88Zawarto[ tabeli $BBNagBwek tabeli !$a$ $5\b%R5###$%%%%%%%B'p''''1R5 !"#$%&'()*+,-./0^`.^8`8.^`.^`.^p`p.^ ` .^@ `@ .^ ` .^`.^`P^@`@^`0^```^`^`^`^``^0`0WW8Num1PGTimes New Roman5Symbol3&ArialGTimes New Roman3&ArialI&Arial Unicode MS5Mangal5MangalBnh 8888' 0 0Oh+'0|8 @ L X d p0@@gj@@՜.+,D՜.+,\M 0R5Caolan80 2b4<P  b : ,   WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI I. Dane wnioskodawcy: 1. Nazwa wnioskodawcy: & .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 2. Adres wnioskodawcy: & .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 3. Data i numer wpisu do katastru wodnego: & ......................................................................................... 4. Numer rachunku bankowego: & ............................................................................................................ 5. Dane osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wnioskodawcy: & .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... II. Wielko[ wnioskowanej dotacji: 1. Wnioskowana kwota dotacji: & ............................................................................................................. 2. SBownie: & ............................................................................................................................................. III. Opis zadania przeznaczonego do realizacji z wnioskowanej dotacji: 1. Zakres przedmiotowy zadania: & .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... 2. ZakBadane rezultaty realizacji zadania: & .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... & ................................................................................................................................................................ 3. Termin i miejsce realizacji zadania: & .................................................................................................. 4. Harmonogram realizacji zadania: Okres realizacjiRodzaj podejmowanych dziaBaDIV. Kalkulacja przewidywanych kosztw realizacji zadania oraz wskazanie zrdeB finansowania zadania: 1. Kalkulacja przewidywanych kosztw realizacji zadania: Rodzaj planowanych wydatkwAczna warto[ planowanych wydatkww tym:sfinansowanych z dotacjisfinansowanych ze [rodkw wBasnych Razem 2. Zestawienie zrdeB finansowania zadania yrdBa finansowania zadaniaAczna warto[ planowanych wydatkwUdziaB poszczeglnych zrdeB finansowania w Bcznej warto[ci zadania w %Wnioskowana dotacjaZrodki wBasneInneRazem100% V. Dodatkowe uwagi: & .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... & ................................................................................................................................................................ VI. Podpisy osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu wnioskodawcy: & .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... ZaBczniki: Aktualny odpis dokumentw rejestrowych Status O[wiadczenie, |e spBka wodna nie dziaBa w celu osignicia zysku Potwierdzony za zgodno[ z oryginaBem bud|et spBki wodnej & ................................................................................................................................................... & .................................................................................................................................................. BDFrt. 0 ^ ` < ""$!V"X"""""#### ########Z$\$$$$$$D%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%CJaJCJ5aJ\CJaJ5\\%%%%%.&0&h&&B'l'n'p'''''''''''''t*++----80111111111112233*4,4R5CJ5aJ\CJ5aJ\CJaJCJaJ2BDFrt. 0 ^ $a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$< ""$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$!V"X""""""##zrj $IfG$ $IfG$P$$If0t# p474747474f4 $If$a$G$ $If$a$G$$a$$a$$a$$a$$a$$a$ #### # ##ME= $IfG$ $IfG$P$$If0t# p474747474f4 $IfG$ $IfG$P$$If0t# p474747474f4#######ME= $IfG$ $IfG$P$$If0t# p474747474f4 $IfG$ $IfG$P$$If0t# p474747474f4####Z$\$$$$y $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$$a$$a$$a$$a$P$$If0t# p474747474f4$$$$D%%wl $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$f$$IfF r#`` p474747474f4%%%%%%wog_$IfG$ $IfG$ $IfG$ $If$a$G$|$$If\ #r#   (p(474747474f4%%%%%%wog_$IfG$ $IfG$ $IfG$ $If$a$G$|$$If\ #r# (p(474747474f4%%%%%%zrjb $IfG$ $IfG$ $IfG$ $IfG$|$$If\ #r# (p(474747474f4%%%%%%zrjb $IfG$ $IfG$ $IfG$ $IfG$|$$If\ #r# (p(474747474f4%%%%%%zrjb $IfG$ $IfG$ $IfG$ $IfG$|$$If\ #r# (p(474747474f4%%%%%%wog_ $IfG$ $IfG$ $IfG$ $If$a$G$|$$If\ #r# (p(474747474f4%%%%.&0&h&&B'}xsncXM $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$$a$$a$$a$$a$|$$If\ #r# (p(474747474f4B'D'l'n'p' $IfG$ $IfG$ $IfG$f$$IfF r# p474747474f4p'r'''' $IfG$ $IfG$ $IfG$f$$IfF r# p474747474f4''''' $IfG$ $IfG$ $IfG$f$$IfF r# p474747474f4'''''w $If$a$G$ $If$a$G$ $If$a$G$f$$IfF r# p474747474f4''''t*+---8011zupkf$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$f$$IfF r# p474747474f4 1111111111223*4R5 & F$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$0. 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